Bronchite aiguë du sujet sain

• Généralités

  • Définition

    Inflammation aiguë des bronches ou des bronchioles, le plus souvent d'origine infectieuse, sans atteinte des alvéoles ou du parenchyme.

  • Epidémiologie

    - 10 millions de cas par an en France, prédominance hivernale

    - Problème de santé publique

  • Etiologies

    Le plus souvent virales ; on peut citer par ordre de fréquence : 

    - Rhinovirus

    - Virus influenzae

    - Adenovirus

    - VRS

    - Virus parainfluenzae
    

• Diagnostic

  • Interrogatoire

    - Contexte hivernal ou épidémique

    - Recherche un contage (sujet symptomatique dans l'entourage)

    • Signes fonctionnels

      - Toux sèche et douloureuse

      - Brûlures thoraciques bilatérales dessinant l'arbre bronchique

      - Syndrome grippal ou pseudogrippal : myalgies, asthénie, anorexie, sensation de malaise, frissons, catarrhe oculo-nasale, ... 

  • Examen physique

    - Fièvre inconstante

    - Expectoration muqueuse claire ou purulente (correspondant à la nécrose de l'épithélium bronchique, le caractère purulent ne signe pas la surinfection bactérienne)

    - Auscultation : râles bronchique diffus, absence de foyer

    • Signes positifs

      - Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, présent dans l'ensemble des deux champs pulmonaires

      - Râles bronchiques diffus, inconstants

    • Recherche d'un diagnostic différentiel

      - Absence de foyer de condensation pulmonaire

      - Absence de râles crépitants 

  • Examens complémentaires

    - Aucun examen complémentaire ! 

• Evolution

  - L'évolution est spontanément favorable dans les cas simples 

  - Attention aux formes de bronchite trainante chez le fumeur

  • Complications

    - En cas d'évolution défavorable après une semaine de traitement symptomatique, il faut rechercher une surinfection bactérienne et l'évolution vers un tableau de pneumopathie

• Prise en charge

  • Modalités

    - Traitement ambulatoire

  • Thérapeutique

    - Il n'existe aucun traitement spécifique pour les bronchites aiguës virales

    - A l'exception de la grippe, détaillé dans l'item 162