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ITEM 151
Infections broncho-pulmonaires communautaires de l'adulte et de l'enfant

Cours mis à jour par Admin Super

Objectifs CNCI

- Connaître la prévalence et les agents infectieux.

- Diagnostiquer les complications et connaître les critères d'hospitalisation ainsi que les traitements des bronchites aiguës, des bronchiolites, des exacerbations de BPCO et des pneumonies communautaires.

- Connaître le traitement de la pneumonie à pneumocoque.

Bronchite aiguë du sujet sain

  • Généralités

    • Définition

      Inflammation aiguë des bronches ou des bronchioles, le plus souvent d'origine infectieuse, sans atteinte des alvéoles ou du parenchyme.

    • Epidémiologie

      - 10 millions de cas par an en France, prédominance hivernale

      - Problème de santé publique

    • Etiologies

      Le plus souvent virales ; on peut citer par ordre de fréquence : 

      Rhinovirus

      - Virus influenzae

      - Adenovirus

      - VRS

      - Virus parainfluenzae

  • Diagnostic

    • Interrogatoire

      - Contexte hivernal ou épidémique

      - Recherche un contage (sujet symptomatique dans l'entourage)

      • Signes fonctionnels

        - Toux sèche et douloureuse

        - Brûlures thoraciques bilatérales dessinant l'arbre bronchique

        - Syndrome grippal ou pseudogrippal : myalgies, asthénie, anorexie, sensation de malaise, frissons, catarrhe oculo-nasale, ... 

    • Examen physique

      - Fièvre inconstante

      - Expectoration muqueuse claire ou purulente (correspondant à la nécrose de l'épithélium bronchique, le caractère purulent ne signe pas la surinfection bactérienne)

      - Auscultation : râles bronchique diffus, absence de foyer

      • Signes positifs

        - Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, présent dans l'ensemble des deux champs pulmonaires

        - Râles bronchiques diffus, inconstants

      • Recherche d'un diagnostic différentiel

        - Absence de foyer de condensation pulmonaire

        - Absence de râles crépitants 

    • Examens complémentaires

      - Aucun examen complémentaire ! 

  • Evolution

    - L'évolution est spontanément favorable dans les cas simples 

    - Attention aux formes de bronchite trainante chez le fumeur

    • Complications

      - En cas d'évolution défavorable après une semaine de traitement symptomatique, il faut rechercher une surinfection bactérienne et l'évolution vers un tableau de pneumopathie

  • Prise en charge

    • Modalités

      - Traitement ambulatoire

    • Thérapeutique

      - Il n'existe aucun traitement spécifique pour les bronchites aiguës virales

      - A l'exception de la grippe, détaillé dans l'item 162

auto-evaluation

Mon niveau de connaissance sur l'Item 151

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